Existen diferentes métodos para diagnosticar una infección de H. pylori. Uno es detectando anticuerpos específicos en una muestra de sangre del paciente o de heces, utilizando antígenos. También se utiliza la prueba del aliento con urea, en la cual el paciente bebe urea marcada con 14C o 13C, produciéndose posteriormente (debido al metabolismo de la bacteria) dióxido de carbono marcado, el cual es detectado en la respiración.
Otro método de diagnóstico es la biopsia, en la cual se mide la ureasa activa en la muestra extraída (el denominado "test rápido de la ureasa"). Otra forma de diagnosticar una infección de H. pylori es por medio de una muestra histológica o de un cultivo celular. Uno de los métodos de detección más sensibles corresponde a la PCR (Técnica de la Polimerasa en Cadena, en inglés), la cual permite también identificar genes asociados a virulencia (CagA y VacA), genes asociados a adhesión (BabA) y genes de resistencia a antibióticos (Claritromicina).
miércoles 25 de junio de 2008
Diagnóstico
lunes 28 de abril de 2008
Infecciòn por Helicobacter Pylori
La infección por Hp está ampliamente diseminada, su prevalencia a nivel mundial es del 30 al 50 %. Existe una relación inversa entre el grado de infección con esta bacteria y el nivel socioeconómico de la región.
En los países desarrollados, la infección por este agente patógeno es poco frecuente en niños y aumenta gradualmente en función de la edad, llegando a alcanzar niveles del 30 % de infestación a los 30 a de edad, valor que se mantiene constante a edades mayores.6 En los países en desarrollo, la mayor parte de sus habitantes se encuentran infectados independientemente de la edad, llegando esta infestación a valores cercanos al 70 %.
La presencia del Hp en el aparato gastrointestinal se acompaña invariablemente de manifestaciones de gastritis y en general las terapias antibióticas para erradicar el microorganismo son hoy en día el procedimiento eficaz en la terapéutica de la úlcera gastroduodenal. La asociación entre la infestación con Hp y cáncer gastroduodenal es tan estrecha que en 1994 la Agencia Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (IARC) y la OMS lo clasificaron como carcinógeno de clase I dentro de los agentes causales. La erradicación del Hp de aparato gastrointestinal disminuye también considerablemente las recidivas en úlceras gastroduodenales. La prevalencia de infección por Hp es más de 2 veces superior (odds ratio 2,4 ) en hijos de madres con antecedentes de úlceras pépticas o duodenales que en madres sanas. La transmisión está completamente justificada por la frecuencia de informes sobre una mayor prevalencia de la infección en hijos de padres infectados.7
Se conoce que la infestación por la bacteria suele ocurrir durante la infancia y su cuadro clínico se caracteriza por dolor abdominal, náuseas, vómitos mucosos y malestar general.
El cuadro clínico puede extenderse una semana después de la cual la sintomatología desaparece permanentemente. Esta enfermedad infecciosa, como muchas otras, puede ser asintomática hasta en el 50 % de los adultos. Una vez que la bacteria coloniza el aparato gastrointestinal humano puede producir en pocas semanas o meses una gastritis superficial crónica, la cual al paso de varios años o incluso décadas, puede degenerar en úlcera péptica o adenocarcinoma gástrico.8
viernes 1 de febrero de 2008
El Helicobacter Pylori es una bacteria que vive en el agua contaminada y de aqui se propaga a la tierra, alimentos etc. y se disemina a la población general. Tiene un gran reservorio natural que es el mismo individuo infectado, que en la mayoría de los casos no tiene síntomas y permanece años y a veces toda su vida expulsando Helicobacter en las heces fecales. De aquí se deduce que las comunidades que tienen una mala infraestructura sanitaria, carecen de agua potable, cañerías de aguas servidas y sobre todo una mala higiene personal están generalmente muy propicias a esta infección.
La bacteria Helicobacter pylori ( HP ), al ser ingerida por un individuo coloniza las paredes del estómago y permanece entre las células del revestimiento gástrico produciendo inflamación, pues posee mecanismos de defensa especiales que le permiten sobrevivir en el medio ácido que la rodea. Si a esta inflamación producida por el HP se suma el ácido y otros factores agresivos se producen cuadros como gastritis, úlceras y en después de muchos años y en pacientes con predisposición genética se puede llegar hasta el cáncer de estómago. Actualmente a esta bacteria se la conoce como responsable de varias formas de gastritis, úlcera gástrica, úlcera duodenal y es un agente cancerígeno de estómago.
¿CÓMO CAUSA EL DAÑO EL H. PYLORI?
Se cree que la forma y las características del H. pylori causan el daño que produce la formación de úlceras.
Debido a su forma y a cómo se mueven, las bacterias pueden penetrar el revestimiento mucoso protector del estómago donde producen la enzima ureasa, la cual genera sustancias que neutralizan los ácidos del estómago. éstas debilitan la mucosidad protectora del estómago, hacen que las células del estómago sean más suceptibles a los efectos dañinos del ácido y la pepsina, y forman llagas o úlceras en el estómago o en el duodeno (primera porción del intestino delgado).
Las bacterias también pueden adherirse a las células del estómago, debilitando más los mecanismos de defensa del estómago y produciendo una inflamación local. Por razones que no se comprenden completamente, el H. pylori también puede estimular el estómago para que produzca más ácido.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LAS ÚLCERAS RELACIONADAS CON EL H. PYLORI?
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de las úlceras. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.
Rápidamente después de infectarse con H. pylori, la mayoría de las personas desarrolla gastritis, una inflamación del revestimiento del estómago. Sin embargo, la mayoría de las personas nunca tienen síntomas o problemas relacionados con la infección. Cuando los síntomas están presentes, pueden incluir:
- Dolor sordo o retortijón, el cual puede:
- Ocurrir dos o tres horas después de las comidas.
- Aparecer y desaparecer por varios días o semanas.
- Ocurrir por la noche cuando el estómago está vacío.
- aliviarse con las comidas.
- Pérdida de peso.
- Pérdida del apetito.
- Pesadez de estómago.
- Eructos.
- Náuseas.
- Vómitos.
Los síntomas de las úlceras pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
TRATAMIENTO
Actualmente se trata solo cuando se presenta infección sintomática. Se usa. Nexium,Prilosec, Flagyl.
Infección asintomática
En pacientes que
presentan una infección asintomática, el tratamiento generalmente no está recomendado...
Infección sintomática
En pacientes con
úlceras gástricas en donde se detecta H. pylori, el procedimient
o habitual es erradicarlo hasta que la úlcera sana. El tratamiento más extendido es la triple terapia. El gastroenterólogo de Sydney Thomas Borody inventó la primera triple terapia en 1987. Hoy en día la triple terapia estándar es Trimox, Biaxin y Prilosec; en algunos casos se usa un inhibidor de la bomba de protones diferente. El Flagyl es utilizado en lugar de amoxicilina en aquellos pacientes alérgicos a la pe
nicilina. Esta terapia ha revolucionado el tratamiento de las úlceras gástricas y ha hecho posible la cura de esta enfermedad, siendo que previamente sólo se controlaban los síntomas utilizando antiácidos, antagonistas de los receptores H2- o inhibidores de la bomba de protones. Desafortunadamente, se ha incrementado el número de infecciones individuales que
portan cepas resistentes a este primer tratamiento con antibióticos. Esto ha hecho que el tratamiento inicial falle y se requiera de aplicaciones adicionales de terapia antibiótica. En estos casos donde aparece resistencia se utiliza una cuádruple terapia incorporándose
el bismuto, un metal que es también efectivo en combinación con otras drogas. En casos de resistencia a Trimox, se recomienda el uso de Biaxin como parte de la terapia.
Flagyl (metronidazole) es un antibiótico. Éste combate la bacteria en su cuerpo. Flagyl se usa para el tratamiento de infecciones bacterianas de la vagina, estómago, la piel, las articulaciones, y el tracto respiratorio.
Prilosec puede administrarse junto con antibióticos para el tratamiento de la ulcera gástrica causada por la infección con Helicobacter pylori (H pylori).
Nexium también se puede usar para evitar la ulcera gástrica causada por la infección con Helicobacter pylori, o por el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Biaxin se usa para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias, como la neumonía, la bronquitis y las infecciones de oídos, pulmones, senos, piel y garganta. Biaxin pertenece a una clase de antibióticos llamados macrolidos. Funciona al detener el crecimiento de las bacterias.
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